壯陽藥試用

當男性出現勃起功能障礙時，往往會選擇口服壯陽藥物進行治療，威而鋼、犀利士、樂威壯是目前世界公認對於勃起功能障礙最有效的治療藥物。這三種藥物作用機轉相同，禁忌症與副作用類似，只是藥物構造不同而已，三者都是第5型磷酸二脂酶抑制劑 (PDE5 inhibitors)，臨床效果旗鼓相當，提供勃起功能障礙的患者不同的藥物選擇。

這一類藥物大部份由肝臟排泄，少部份由腎臟排泄，因此肝、腎功能較差者及65歲以上的男性患者，使用時須格外注意調整劑量，有時必須由低劑量開始服用。

壯陽藥使用禁忌

1.嚴重心血管疾病

2.左心室出口阻塞(例如：動脈瓣狹窄)

3.嚴重的血壓自主神經控制障礙

4.前六個月曾發生心肌梗塞、中風、危急的心率不整

5.紐約心臟學會(NYHA)所訂心臟衰竭)程度在第二級(含)以上，或冠狀動脈疾病造成的不穩定心絞痛

6.休息時低血壓 (90/50 mm Hg) 或高血壓(170/100 mm Hg)

7.已知遺傳退化性網膜疾病(例如：色素性網膜炎)

8.嚴重的肝功能障礙(Child-Pugh C)或需洗腎的末期腎病變

這三種藥物皆不可以與硝化甘油類藥物（如：nitroglycerin, isosorbide, Imdur, Nitrostat）併用，有心肺疾病患者更需注意，否則會有血壓下降甚至休克之虞。所以服用威而鋼和樂威壯者要隔一天才能吃硝化甘油，服用犀利士者則要四天。如果合併使用硝化甘油類藥物而出現血壓下降症狀時，一定要儘速就醫。

第5型磷酸二脂酶抑制劑(PDE5i)是勃起功能障礙的輔助藥物。使用本類藥物主要是在勃起過程中扮演輔助性的角色，增強勃起反應，但並非發動勃起反應；進行性行為時仍需有性幻想及性刺激(包含前戲) 才能發揮藥效，陰莖海綿體內的內皮細胞及神經末梢因藥物輔助而釋放出更多的一氧化氮，造成海綿體內的動脈血管擴張、平滑肌細胞放鬆，大量血液進入陰莖海綿體內，進而充血勃起。如果服藥後不作為，只是翹腳看電視、喝茶翻報紙，期待主動引發陰莖充血勃起，恐怕會大失所望。同時，這些抑制劑本身並沒有增強性慾的功能，藥物本身並無法主動讓人引起性慾，所以不是催情藥或是一般所稱的春藥，正常人服用也不會更好。

服用後如果效果不彰，也不要輕言放棄，建議可以嘗試服用第二次、第三次、甚至第四次，看看效果如何；增加劑量或選用不同的藥物也是可以考慮的。如果試了一次效果就很好，可以嘗試逐漸減低劑量甚至不用，評估調整自己的合適劑量。

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